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La hiperplasia benigna de próstata HBP es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el varón, y constituye una entidad que afecta de forma importante a su salud 12. Hoy día esta afección todavía genera incógnitas como son: — El conocimiento insuficiente de la epidemiología y la historia natural de la enfermedad, lo que hace difícil su prevención y prever la jardín de vida salud de la próstata.

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En este trabajo exponemos las teorías actuales sobre el desarrollo de la enfermedad, la clínica que puede presentar y las perspectivas de tratamiento actual y futuro. La edad de comienzo es entre la cuarta y al quinta décadas de la vida.

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Teniendo en cuenta los datos antes mencionados, en España existían en el unos 6. Esta tendencia es creciente, y estas cifras pueden dar una idea de la importancia de esta afección. Si analizamos detenidamente los datos mencionados, veremos que los costes económicos de esta enfermedad son muy elevados y que pueden incrementarse.

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Desde el punto de vista del origen de la enfermedad, debemos analizar diversos factores que contribuyen a su desarrollo: 1. Papel de los andrógenos: se considera que son dos los factores necesarios para el desarrollo jardín de vida salud de la próstata la enfermedad: la edad y la existencia de función testicular La testosterona se convierte habitualmente en dihidrotestosterona DHT a través de la acción de la 5 alfa-reductasa, y de esta manera adquiere su potencial androgénico sobre la próstata, al mismo tiempo que sirve de base para diversas dianas terapéuticas 13 ' Se ha demostrado que las células estromales presentan receptores de testosterona, y pueden desencadenar el proceso.

Posteriormente, se establecería una relación entre éstas y las células epiteliales, que también presentan receptores androgénicos 15, Por otro lado, en cultivos celulares se ha observado que los andrógenos no tienen efecto mitógeno en células epiteliales aisladas, pero sí cuando éstas jardín de vida salud de la próstata como acompañantes a células estromales.

Las células estromales podrían ser, por tanto, el primer eslabón, e iniciarían su desarrollo a través de la producción de una serie de factores de crecimiento que favorecerían una pero ser recto desarrollo de la HBP 17 Factores de crecimiento: los factores de crecimiento son proteínas originadas por la activación de protooncogenes que contribuyen y regulan el crecimiento normal y el desarrollo celular, así como su muerte.

Son polipéptidos que se adhieren a proteoglucanos de la matriz extracelular y quedan almacenados de forma inactiva. Se liberan de su enlace mediante proteólisis, y entonces pueden fijarse a un receptor de alta afinidad.

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Estimulan la proliferación celular y pueden tener efectos diferentes en la misma célula. Son la causa de que la célula pueda pasar de la fase de reposo G0 a la primera fase de la mitosis G1 18,19, Inicialmente se planteó la hipótesis de la jardín de vida salud de la próstata en esa zona de nódulos estromales y glandulares, que eran capaces de liberar una sustancia que induce el crecimiento de las células epiteliales.

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Esta hipótesis se ha visto confirmada en numerosos estudios. No obstante, posteriormente se demostró que la manifestación inicial es sobre todo estromal.

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Esta misma sustancia fue detectada en tejido de hipertrofia benigna de próstata 22, El valor alto de FGF-b en las próstatas puberales es debido al potente estímulo androgénico al que se ven sometidas, lo que hace que el componente estromal y, por tanto, el FGF-b sea mayor que en el adulto.

De esta manera, en próstatas normales los andrógenos regulan indirectamente su crecimiento mediante el citado factor; las concentraciones son mucho menores en la zona periférica que en la periuretral. El estroma es una fuente muy rica de FGF-b 22, Una vez comprobado que el FGF-b es aquí el jardín de vida salud de la próstata factor de crecimiento, se postuló que este factor induciría la proliferación de un mesénquima primitivo y éste, a través de un factor de crecimiento epitelial EGFinduciría jardín de vida salud de la próstata proliferación del epitelio circundante.

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El aumento del FGF-b podría producirse por pequeños microtraumas, como infecciones, eyaculación, micciones, etc. Células estromales. Se ha visto que, aunque las concentraciones no son mayores en el estroma, éste si parece ser el productor del FGF-b y que de aquí se difunde uniformemente al epitelio y a la luz glandular. El crecimiento de la próstata inmadura precisa andrógenos. El TGF- se aisló por primera vez en plaquetas humanas pero es liberado por todos los tipos celulares.

Es producido no jardín de vida salud de la próstata por los fibroblastos, sino también por las células epiteliales, y existen varios tipos, el 1, el 2, el 3, el 4 y el 5.

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Por consiguiente, el TGF- tiene una Adelgazar 50 kilos multifuncional jardín de vida salud de la próstata e inhibiendo la proliferación de distintos tipos celulares, al menos in vitro. En la próstata normal es un potente inhibidor de las células epiteliales; la acción de los andrógenos sobre TGF- en estos casos es inhibitoria, jardín de vida salud de la próstata su actuación aumenta mucho en casos de castración En ella el TGF- 2 estimularía la producción de fibroblastos y esta proliferación estromal estimularía la producción de FGF-b que, a su vez, induciría tanto células estromales como epiteliales, dando lugar a un microambiente con aumento de FGF-b, TGF- 2, TGF-a y EGF, que continuarían estimulando la proliferación tisular 22, De hecho, al TGF- se le reconoce un papel fundamental en la angiogénesis; en los tumores de mayor agresividad se produce una marcada cantidad de estos factores de crecimiento La explicación parece que es porque en las afecciones tumorales podrían actuar distintas proteasas, entre ellas el PSA, que destruirían los receptores.

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De este modo es capaz de actuar directamente sobre la división celular. Una acción similar desarrollaría el TGF-a, uniéndose a receptores de membrana.

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En este balance de factores estaría el equilibrio inestable de la proliferación celular. Éste se comportaría como un tipo de mesénquima primitivo, capaz de producir otros factores de crecimiento que estimularían la proliferación glandular. No obstante, el origen de este ciclo permanece desconocido 18, Sucedería a la inversa en el caso contrario 22, La elevación de los valores jardín de vida salud de la próstata un factor de crecimiento podría utilizarse como diagnóstico de determinados tipos de tumores Otras posibilidades que se ofrecen son utilizar anticuerpos antifactor de crecimiento o antirreceptor, para controlar el efecto de ese factor en la progresión de la enfermedad, y usar antagonistas celulares, que compitan con el factor de crecimiento en su unión con el receptor.

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Esta sustancia, al unirse al receptor del EGF, libera una exotoxina de una Pseudomona que destruye las células malignas. En el caso del EGF, se aumentaría así el efecto citotóxico del cisplatino.

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El adenoma no produciría síntoma alguno si no fuera por su disposición anatómica, debajo del cuello vesical, rodeando la uretra y dificultando, cuando no impidiendo, el flujo de orina al exterior. Retención crónica incompleta: aparición de divertículos vesicales, inicio del mal vaciamiento vesical residuo.

Se ha demostrado que existe una clara correlación entre el tamaño real de la próstata y el obtenido mediante ecografía transrectal, lo cual supone un buen método para la toma de determinadas decisiones El flujo de salida puede ser de interés médico empleando la flujometría, que es la medición de la presión del flujo. El estado de la clínica se mide mediante jardín de vida salud de la próstata índices de síntomas No existe hoy día unanimidad a la hora de valorar la obstrucción del flujo urinario, ya que la flujometría, que es una prueba no invasiva, cuando el resultado es patológico no nos permite diferenciar si se trata de una lesión en el detrusor o una estenosis uretral.

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Para ello disponemos de las curvas de presión de flujo, aunque se trata de pruebas invasivas. El problema de la cuantificación exacta de los síntomas se puede resumir en un estudio realizado por Lepor y Machi 35que aplicaron un cuestionario de síntomas de la Asociación Americana de Urología a un grupo de varones y mujeres de edad avanzada.

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Sorprendentemente, encontraron que no había diferencias entre las respuestas de los varones y las mujeres. Todo ello apunta a que la clínica llamada de prostatismo no parece específica de la HBP.

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En ambos grupos se observa una mejoría que es exactamente igual. Aunque también se puede intuir que el mecanismo de producción de síntomas en varones que no responden al tratamiento con bloqueadores a es el mismo que en las mujeres y depende de la edad La edad, los elementos psicógenos, los patrones de comportamiento y otros factores contribuyen notablemente al desarrollo del cuadro clínico.

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Con la denominación de síntomas del tracto urinario inferior se agrupan 2 tipos de síntomas miccionales: obstructivos que dependen del vaciado e irritativos dependientes del llenado vesical.

Síntomas del tracto urinario inferior.

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Todas estas alteraciones pueden originar, a su vez, la uropatía obstructiva bilateral con afección de la función renal, formación de litiasis vesical, divertículos vesicales, etc. Si la suma total es menor de 8, el paciente presentaría un prostatismo leve; si se encuentra entre 8—18, tendría un prostatismo moderado, y si es superior a 18, un prostatismo severo Nos puede interesar también la existencia de globo vesical, molestias lumbares o de alteraciones en el meato urinario, como fimosis.

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La ecografía suele ser otra técnica habitual en el diagnóstico de estos pacientes. Asimismo, se puede observar la vejiga para ver si existe litiasis intravesical o engrosamiento de la pared y, al mismo tiempo, descartar otra enfermedad vesical.

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La flujometría es una prueba de rutina en el diagnóstico de la HBP. El flujo urinario depende de la presión proporcionada a la orina por el detrusor y de la resistencia de salida debida a la uretra.

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A su vez, la presión del detrusor depende de jardín de vida salud de la próstata potencia del detrusor y del volumen vesical Es lo que algunos autores han denominado obstrucción con alto flujo La fitoterapia incluye medicamentos que derivan de extractos vegetales y favorecen de manera importante el vaciado vesical. Causas absolutas son la retención aguda de orina, la hematuria, la existencia de infecciones urinarias de repetición, de litiasis urinaria o afección del tracto urinario superior.

Generalmente, van acompañadas de un flujo bajo que puede conducir a la cirugía si se acompaña de manifestaciones clínicas importantes.

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Las causas relativas dependen de las molestias que tenga el paciente. Esta cirugía quedó relegada a casos de próstatas grandes. En las de tamaño medio y pequeñas menores de 60 gaunque depende del cirujano, se realizan mediante resección transuretral.

Tipos de contenidos : Tecnología. La próstata es un órgano interno que se encuentra en la pelvis.

El procedimiento consiste en jardín de vida salud de la próstata un resector por la uretra y mediante un sistema óptico ir cortando la próstata para después extraerla.

El tiempo de sonda vesical es menor de 24 h. Puede usarse en endoscopios rígidos o flexibles, pero todavía esta poco extendido. Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Hiperplasia benigna de próstata: una afección de elevada prevalencia en el pac ISSN: X.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Hiperplasia benigna de próstata: una afección de elevada prevalencia en el paciente de edad avanzada.

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